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顾虑消除了,乳腺癌患者应该如何“补钙”呢?钙剂是骨健康的基本补充剂。参考2022版《原发性骨质疏松诊疗指南》,中国50岁以上中老年人群推荐每日钙摄入量为1000-1200mg(元素钙)。建议“尽可能通过饮食摄入充足的钙”。而乳腺癌患者饮食有一定的禁忌,经常为“吃什么”而烦恼,哪些食物含钙量高,乳腺癌患者应该如何选择呢?
首先,牛奶能喝,但不能当水喝。众所周知,奶制品含钙量高,易吸收。牛奶中的乳酸和钙结合后变成乳酸钙,还有多种氨基酸、矿物质和维生素,有利于肠道吸收。虽然牛奶营养好,但饮用需适量,乳腺癌患者建议饮用低脂奶,切记“牛奶能喝,但不能当水喝”。对于乳糖不耐受,食用牛奶后容易出现腹胀、腹泻等症状的人群,可以选择“0乳糖”牛奶或舒化奶,少量多次摄入奶制品,勿在清晨空腹喝奶。
其次,不需要“远离”豆制品。豆制品也是富含钙和优质蛋白质的食品。乳腺癌患者不需要“远离”豆制品,可以吃豆类、豆腐、喝豆浆,所谓“豆制品导致乳腺癌”的说法是没有根据的。《乳腺癌诊治指南与规范》中也提及,大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险。和喝牛奶同样的道理,豆制品虽然不禁忌,也不要每次吃很多花样很多量。但是,不建议乳腺癌患者食用大豆异黄酮提取物或相关保健品。
饮食“补钙”当然好,但是大多数中老年人有难以改变的饮食结构和习惯,比如不喜欢牛奶或乳制品过敏、尿酸偏高不宜摄入豆制品等。当饮食中钙摄入量不足时,可以通过吃“钙片”来补钙。膳食营养调查显示,我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,故尚需补充元素钙约500-600mg。此外,“钙片”中添加的维生素D能增强肠道钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡,降低跌倒风险。
市面上品种多样、含量表令人眼花缭乱的“钙片”乳腺癌患者都可以服用吗?需要注意的是,钙剂的选择需考虑钙元素含量、安全性和有效性,切勿大量服用“钙片”!最常见的“钙片”——碳酸钙含钙量高、吸收率高,易溶于胃酸,但不良反应有上腹部不适、便秘等。枸橼酸钙的钙含量稍低,但水溶性好,胃肠道不良反应小,肾结石发生率低。另外,“补钙”要适量,超大剂量补钙可能增加肾结石和心血管疾病的风险(尤其是有高钙血症和高钙尿症的患者)。对于缺乏维生素D的人群,应检测血清25羟维生素D水平以指导补充量,且不建议单次口服超大剂量维生素D。乳腺癌患者购买和服用钙剂、维生素D时,需要看清钙含量和其他补充成分,最好是咨询专科医生。
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