近期，国家医保局通报了对一心堂有关负责人的约谈情况。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
针对国家医保局通报的情况，云南省医保部门将多措并举加强对定点零售药店监管。一是督促“一心堂”按要求全面整改，同时以整改为契机，督促一心堂等企业不断完善内部管理制度，规范使用医保基金。各级医保部门将指导属地一心堂等企业旗下医保定点药店开展医保政策法规培训及警示教育，从企业内部管理和外部监督两个层面，共同形成规范使用医保基金的工作合力。
此外，加大定点零售药店监管力度。各级医保部门将联合公安、财政、卫生健康、药监等部门，紧盯药品倒卖、药品流通等环节开展专项整治，重点打击零售药店虚假购药、超量开药、串换药品、盗刷医保电子凭证、参与倒卖医保“回流药”等欺诈骗保行为。将定点零售药店纳入年度重点监管范围，自2024年6月起，云南省医保局拟对16个州(市)的16家定点零售药店开展省级飞行检查，州(市)医保部门同步加大对定点零售药店监督检查力度，从严查处一批定点零售药店医保违法典型案件，强化以案释法，形成震慑。
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作者: 太叔宁惠 2024年06月08日 19:09
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