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顾虑消除了，乳腺癌患者应该如何“补钙”呢？钙剂是骨健康的基本补充剂。参考2022版《原发性骨质疏松诊疗指南》，中国50岁以上中老年人群推荐每日钙摄入量为1000-1200mg（元素钙）。建议“尽可能通过饮食摄入充足的钙”。而乳腺癌患者饮食有一定的禁忌，经常为“吃什么”而烦恼，哪些食物含钙量高，乳腺癌患者应该如何选择呢？

首先，牛奶能喝，但不能当水喝。众所周知，奶制品含钙量高，易吸收。牛奶中的乳酸和钙结合后变成乳酸钙，还有多种氨基酸、矿物质和维生素，有利于肠道吸收。虽然牛奶营养好，但饮用需适量，乳腺癌患者建议饮用低脂奶，切记“牛奶能喝，但不能当水喝”。对于乳糖不耐受，食用牛奶后容易出现腹胀、腹泻等症状的人群，可以选择“0乳糖”牛奶或舒化奶，少量多次摄入奶制品，勿在清晨空腹喝奶。

其次，不需要“远离”豆制品。豆制品也是富含钙和优质蛋白质的食品。乳腺癌患者不需要“远离”豆制品，可以吃豆类、豆腐、喝豆浆，所谓“豆制品导致乳腺癌”的说法是没有根据的。《乳腺癌诊治指南与规范》中也提及，大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险。和喝牛奶同样的道理，豆制品虽然不禁忌，也不要每次吃很多花样很多量。但是，不建议乳腺癌患者食用大豆异黄酮提取物或相关保健品。

饮食“补钙”当然好，但是大多数中老年人有难以改变的饮食结构和习惯，比如不喜欢牛奶或乳制品过敏、尿酸偏高不宜摄入豆制品等。当饮食中钙摄入量不足时，可以通过吃“钙片”来补钙。膳食营养调查显示，我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500-600mg。此外，“钙片”中添加的维生素D能增强肠道钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡，降低跌倒风险。

市面上品种多样、含量表令人眼花缭乱的“钙片”乳腺癌患者都可以服用吗？需要注意的是，钙剂的选择需考虑钙元素含量、安全性和有效性，切勿大量服用“钙片”！最常见的“钙片”——碳酸钙含钙量高、吸收率高，易溶于胃酸，但不良反应有上腹部不适、便秘等。枸橼酸钙的钙含量稍低，但水溶性好，胃肠道不良反应小，肾结石发生率低。另外，“补钙”要适量，超大剂量补钙可能增加肾结石和心血管疾病的风险（尤其是有高钙血症和高钙尿症的患者）。对于缺乏维生素D的人群，应检测血清25羟维生素D水平以指导补充量，且不建议单次口服超大剂量维生素D。乳腺癌患者购买和服用钙剂、维生素D时，需要看清钙含量和其他补充成分，最好是咨询专科医生。

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