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医生体检发现黄女士体温为38℃,心率92次/分,血压120/70mmHg。右上腹压痛明显,可及肿大胆囊且有触痛感觉,实验室检查显示白细胞计数为19×10⁹/L(正常范围为4~10×10⁹/L),中性粒细胞比例为85%。急诊B超检查:可见胆囊90*36mm大小,胆囊壁肿大,壁厚4mm,胆囊颈部可见1枚1.2cm结石嵌顿,胆囊周围级右肝膈下可见2cm后腹腔内渗出液;胆总管直径6mm,肝脏未见异常。考虑到黄女士病情较急,炎症感染严重,医生建议立即进行手术治疗。手术过程中发现,黄女士的胆囊管被结石完全阻塞,胆汁分泌受阻,胆囊内压力升高,导致胆囊炎症加重。医生采取腹腔镜下胆囊切除手术,将病变胆囊切除,并使用抗生素预防感染。术后黄女士恢复良好,症状明显缓解,并于术后2天拔除腹腔引流管后出院。
急性胆囊炎,其实就是我们俗称的"胆囊发炎"。它是一种常见的急性腹痛病,给生活带来很大困扰。发生这种病的原因,主要是因为体内的胆石堵住了胆囊的出口,造成胆汁无法正常排出。长期如此,细菌就会乘虚而入,导致胆囊发炎。急性胆囊炎患者通常会在进食油腻食物或蛋白质后数小时后出现右上腹疼痛,大都伴有右肩背部放射痛,同时还伴有恶心、呕吐、发热等症状。
到了医院后,如果医生初步诊断急性胆囊炎后,会让病人进行实验室检查,如血常规以了解感染和炎症的程度;检查肝功能和淀粉酶测定,了解有无合并胆管梗阻以及有无伴随胆源性胰腺炎;腹部B超和CT检查,可以查看胆囊的声像特征变化,大部分情况下B超和CT可以看到胆囊颈管处嵌顿之结石。这些检查均有助于准确诊断急性胆囊炎,并可以根据检查结果制定相应的治疗方案。
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